1. BRUNNER, Lillian S y SUDDART, Doris, Manual de Enfermería Médico
Quirúrgica, Edición. McGraw – Hill, Vol. 1 – 6, Cuarta Edición, 1984.
2. DUGAS, B.W.: "Tratado de Enfermería Práctica", 4ª ed. revisada y actualizada, Madrid: Mc-Graw-Hill-Interamericana, 2000.
3. FUNDACION UNIVERSITARIA CIENCIAS DE LA SALUD. Manual de laboratorio de enfermería. Bogota. 2000.
4. GRUPO OCEANO. Manual de la enfermería. Edición original.2002
5. MANUAL MERCK. Océano grupo editorial.1997
6. MOSBY, Diccionario de Medicina, Ed. Océano, 1994.
7. NORDMARK. Bases Científicas de la Enfermería. Segunda Edición. Editorial Manual Moderno 1995.
8. OPS. Conocimientos actuales sobre nutrición. Séptima edición .Editoriales Ekhard E. Ziegler y Lj Filer.1997
9. POTTER Y PERRY. Fundamentos de enfermería. Volumen1. Editorial Harcourt/Océano.2003
10. ROSALES, Susana y REYES, Eva. Fundamentos de enfermería. Segunda Edición. Editorial el Manual Moderno. Año1999. Pag219-266.
11. SMITH, Duel. Enfermería Básica y clínica. Primera Edición. Editorial Manual Moderno.1996.
12. TORTORA, Grabowski. Principios de Anatomía y fisiología. Novena Edición, Oxford. 2002 13. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Principios Científicos Aplicados en las Actividades Básicas de Enfermería, Segunda Edición, 1978
www.saludhoy.com/htm/terc/articulo/incontin.html
www.tuotromedico.com/preguntas/pmfdig.htm
www.nefrored.edu.bo/fisiologia1.htm
domingo, 1 de junio de 2008
INCONTINENCIA FECAL
Es la incapacidad para controlar la emisión de heces o gas por el ano. La incontinencia puede dañar la imagen corporal. En muchas ocasiones el cliente es mentalmente alerta, pero es físicamente incapaz de evitar la defecación. Esta situación puede ocasionar aislamiento social.
Es importante hacer los cambios de pañal lo mas pronto posible, realizando en cada cambio, el aseo perineal , secando muy bien y protegiendo la zona con vaselina, óxido de zinc u otros ungüentos que mantienen hidratada la piel , evitando que se seque y agriete. Los polvos o talcos no deben ser utilizados para protección, pues no tienen propiedades curativas y frecuentemente de adhieren a la piel y son difíciles de eliminar.
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Es importante hacer los cambios de pañal lo mas pronto posible, realizando en cada cambio, el aseo perineal , secando muy bien y protegiendo la zona con vaselina, óxido de zinc u otros ungüentos que mantienen hidratada la piel , evitando que se seque y agriete. Los polvos o talcos no deben ser utilizados para protección, pues no tienen propiedades curativas y frecuentemente de adhieren a la piel y son difíciles de eliminar.
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ENEMA EVACUADOR
Es la introducción lenta por vía rectal de una solución que en cantidad varía entre 50 y 500 ml de líquido, para provocar la evacuación del colón.
Objetivos:
• Limpiar el intestino.
• Desintoxicar el organismo.
• Aliviar la flatulencia.
• Evitar esfuerzos durante la defecación
• Preparar al usuario para exámenes radiológicos y procedimientos quirúrgicos.
Soluciones empleadas:
• Agua corriente
• Solución salina normal
• Soluciones hipertónicas de fosfato y bifosfato de sodio-Travad: Esta solución actúa como lubricante.
Precauciones:
• Colocar únicamente bajo orden médica.
• Cantidad y solución indicada por el médico.
• Evitar el uso de cánulas rígidas.
• Temperatura de 37 a 40 ° C
• Lubricar la cánula o sonda.
• Introducir la solución lentamente, nunca a presión.
• Evitar la entrada de aire.
• Colocar el irrigador a una altura de 40 a 50 cm por encima del nivel de la cadera del usuario. • Proteger la cama con el caucho.
• Si el usuario se queja de malestar mientras pasa la solución se suspende el paso.
Equipo:
Irrigador con la solución indicada conectada al tubo de caucho, sonda rectal, lubricante, riñonera, papel higiénico, una pinza para regular la salida del líquido, pato y cubrepato y guantes.
Procedimiento :
• Explique el procedimiento
• Colóquese los guantes.
• Saque el aire del tubo irrigador
• Acueste el usuario en posición de sims.
• Descubra solo el área necesaria.
• Coloque el caucho protector.
• Separe los glúteos e introduzca la sonda previamente lubricada unos 10 cm., sosténgala.
• Abra la llave o pinza.
• Levante el irrigador a la altura indicada, confirme con el usuario la entrada del líquido.
• Cierre la llave o pinza cuando la solución se halla terminado.
• Retire la sonda con papel higiénico, desconéctela del caucho y deséchela en bolsa roja.
• Motive al usuario para que retenga el enema 5 ó 10 minutos.
• Si el usuario no puede levantarse, colóquele el pato y levante la cama en la parte superior.
• Pase papel higiénico para que se haga la limpieza perineal o realícelo en caso que no pueda hacerlo.
• Observe el aspecto de la deposición antes de lavar el pato.
• Pase agua y jabón para que se lave las manos.
• Organice el equipo.
• Registre el procedimiento en la historia clínica.
Objetivos:
• Limpiar el intestino.
• Desintoxicar el organismo.
• Aliviar la flatulencia.
• Evitar esfuerzos durante la defecación
• Preparar al usuario para exámenes radiológicos y procedimientos quirúrgicos.
Soluciones empleadas:
• Agua corriente
• Solución salina normal
• Soluciones hipertónicas de fosfato y bifosfato de sodio-Travad: Esta solución actúa como lubricante.
Precauciones:
• Colocar únicamente bajo orden médica.
• Cantidad y solución indicada por el médico.
• Evitar el uso de cánulas rígidas.
• Temperatura de 37 a 40 ° C
• Lubricar la cánula o sonda.
• Introducir la solución lentamente, nunca a presión.
• Evitar la entrada de aire.
• Colocar el irrigador a una altura de 40 a 50 cm por encima del nivel de la cadera del usuario. • Proteger la cama con el caucho.
• Si el usuario se queja de malestar mientras pasa la solución se suspende el paso.
Equipo:
Irrigador con la solución indicada conectada al tubo de caucho, sonda rectal, lubricante, riñonera, papel higiénico, una pinza para regular la salida del líquido, pato y cubrepato y guantes.
Procedimiento :
• Explique el procedimiento
• Colóquese los guantes.
• Saque el aire del tubo irrigador
• Acueste el usuario en posición de sims.
• Descubra solo el área necesaria.
• Coloque el caucho protector.
• Separe los glúteos e introduzca la sonda previamente lubricada unos 10 cm., sosténgala.
• Abra la llave o pinza.
• Levante el irrigador a la altura indicada, confirme con el usuario la entrada del líquido.
• Cierre la llave o pinza cuando la solución se halla terminado.
• Retire la sonda con papel higiénico, desconéctela del caucho y deséchela en bolsa roja.
• Motive al usuario para que retenga el enema 5 ó 10 minutos.
• Si el usuario no puede levantarse, colóquele el pato y levante la cama en la parte superior.
• Pase papel higiénico para que se haga la limpieza perineal o realícelo en caso que no pueda hacerlo.
• Observe el aspecto de la deposición antes de lavar el pato.
• Pase agua y jabón para que se lave las manos.
• Organice el equipo.
• Registre el procedimiento en la historia clínica.
ASISTENCIA DEL USUARIO DURANTE LA DEPOSICIÓN
- Precauciones:
• Dejar solo al usuario si su estado lo permite.
• Limpiar el área perineal de adelante hacia atrás si el usuario esta inconsciente o imposibilitado para hacerlo.
• Asistir al usuario en el lavado de manos después de la deposición
- Equipo:
Pato y cubrepato, papel higiénico, guantes, jarra con agua y jabón
- Procedimiento.
.Levante la parte superior de la cama e indique al usuario que flexione las rodillas y se apoye en los talones para levantar la cadera, si no hay contraindicación.
• Colóquele el pato si el usuario no puede hacerlo.
• Acérquele el papel higiénico, deje el timbre cerca y déjelo solo.
• Este listo al llamado del usuario.
• Retírele el pato de la misma manera que al colocárselo.
• Ayúdelo o hágale la limpieza perineal.
• Alístalo en el lavado de manos.
• Observe las características de la deposición.
• Lave y organice el equipo.
• Realice los registros correspondientes en la Historia clínica
• Dejar solo al usuario si su estado lo permite.
• Limpiar el área perineal de adelante hacia atrás si el usuario esta inconsciente o imposibilitado para hacerlo.
• Asistir al usuario en el lavado de manos después de la deposición
- Equipo:
Pato y cubrepato, papel higiénico, guantes, jarra con agua y jabón
- Procedimiento.
.Levante la parte superior de la cama e indique al usuario que flexione las rodillas y se apoye en los talones para levantar la cadera, si no hay contraindicación.
• Colóquele el pato si el usuario no puede hacerlo.
• Acérquele el papel higiénico, deje el timbre cerca y déjelo solo.
• Este listo al llamado del usuario.
• Retírele el pato de la misma manera que al colocárselo.
• Ayúdelo o hágale la limpieza perineal.
• Alístalo en el lavado de manos.
• Observe las características de la deposición.
• Lave y organice el equipo.
• Realice los registros correspondientes en la Historia clínica
CARACTERISTICAS DE LA MATERIA FECAL
- Normales
• Color: Niño: amarillo
Adulto: Marrón.
• Olor: Acre; afectado por el tipo de comida.
• Consistencia: Blanda, formada.
• Frecuencia: Varía: lactantes de 4-6 veces al día(tomando leche materna) o 1-3 veces al día (tomando biberón); adultos a diario o 3-4 veces por semana.
• Cantidad: 150 g al día (adulto).
• Forma : Parecida al diámetro del recto.
• Constituyentes: Comida no digerida, bacterias muertas, grasa, pigmentos biliares, células de mucosa intestinal.
- Anormales
• Color:
Blanco o arcilla (acolia), por ausencia de bilis.
Negro o alquitrán (melena), por ingesta de hierro o hemorragia Gastro Intestinal
Alta.
Rojo (enterórragia), por hemorragia Gastro Intestinal baja, hemorroides.
Pálido con grasa: Malabsorsión de grasas.
• Consistencia:
Líquida (diarrea, absorción disminuida).
Dura (estreñimiento).
• Frecuencia: Niño mas de 6 veces al día o menos de 1 cada 1-2 días; adultos más de tres veces al día o menos de 2 veces por semana.
• Constituyentes: Sangre, pus, cuerpos extraños, gusanos, moco.
• Color: Niño: amarillo
Adulto: Marrón.
• Olor: Acre; afectado por el tipo de comida.
• Consistencia: Blanda, formada.
• Frecuencia: Varía: lactantes de 4-6 veces al día(tomando leche materna) o 1-3 veces al día (tomando biberón); adultos a diario o 3-4 veces por semana.
• Cantidad: 150 g al día (adulto).
• Forma : Parecida al diámetro del recto.
• Constituyentes: Comida no digerida, bacterias muertas, grasa, pigmentos biliares, células de mucosa intestinal.
- Anormales
• Color:
Blanco o arcilla (acolia), por ausencia de bilis.
Negro o alquitrán (melena), por ingesta de hierro o hemorragia Gastro Intestinal
Alta.
Rojo (enterórragia), por hemorragia Gastro Intestinal baja, hemorroides.
Pálido con grasa: Malabsorsión de grasas.
• Consistencia:
Líquida (diarrea, absorción disminuida).
Dura (estreñimiento).
• Frecuencia: Niño mas de 6 veces al día o menos de 1 cada 1-2 días; adultos más de tres veces al día o menos de 2 veces por semana.
• Constituyentes: Sangre, pus, cuerpos extraños, gusanos, moco.
ELIMINACIÒN INTESTINAL O DEFECACIÒN
FORMACIÓN DE HECES
Cuando el quimo ha permanecido en el intestino grueso 3 a 10 h, adquiere consistencia sólida o semisólida como resultado de la absorción de agua y su nombre cambia a heces, las cuales químicamente están compuestas de agua, sales inorgánicas, células epiteliales esfaceladas de la mucosa gastrointestinal, bacterias, productos de la descomposición bacteriana, materiales digeridos y no absorbidos y partes no digeribles de los alimentos.
Aunque el intestino delgado absorbe gran parte el agua, el grueso lo hace en volumen suficiente para ser un órgano de importancia en la conservación del equilibrio hídrico del cuerpo. De los 0.5 a 1 L que entran al intestino grueso, sólo 0.11 a 0.2 L no se absorben por ósmosis. Además, el intestino grueso absorbe electrolitos, incluidos el sodio y cloruro, y algunas vitaminas.
REFLEJO DE DEFECACIÓN
El peristaltismo masivo empuja las heces del colon sigmoideo al recto. La distensión resultante de la pared rectal estimula receptores de estiramiento, lo cual inicia un reflejo de defecación, con el que se vacía el recto. Este fenómeno ocurre en respuesta a la distensión de la pared rectal, los receptores envían impulsos nerviosos a la porción sacra de la médula espinal. Desde ésta, viajan impulsos motores por las fibras parasimpáticos al colon descendente y sigmoideo, recto y ano. La contracción subsiguiente del músculo liso longitudinal del recto lo corta con lo que aumenta la presión en este último. Ello aunado a la contracción voluntaria del diafragma y de los músculos abdominales, así como a la estimulación parasimpático, abre el esfínter interno del ano.
El esfínter externo del ano está bajo regulación voluntaria. Al relajarlo, ocurre la defecación y se expulsan las heces por el ano, mientras que su contracción voluntaria permite postergar la evacuación.
En caso de no ocurrir la defecación, las heces regresan al colon sigmoideo hasta que la siguiente onda de peristaltismo masivo estimule a los receptores de estiramiento y genere nuevamente la necesidad de defecar. En lactantes, dicho reflejo causa el vaciado automático del recto porque todavía no se ha desarrollado la regulación voluntaria del esfínter externo del ano.
FACTORES QUE AFECTAN LA ELIMINACIÓN INTESTINAL
En el proceso de la eliminación intestinal intervienen muchos factores. Su conocimiento, permite al auxiliar de enfermería anticipar las medidas necesarias para mantener un ritmo normal de eliminación.
- Edad
Durante la vida aparecen cambios en el desarrollo que afectan a la eliminación. Un niño tiene una capacidad gástrica pequeña y una menor secreción de enzimas digestivas. Algunos alimentos como los almidones complejos, son mal tolerados. La comida circula rápidamente por el tracto intestinal del niño, debido a un peristaltismo rápido. El niño es incapaz de controlar la defecación por la falta de desarrollo neuromuscular. Este desarrollo no aparece normalmente hasta los 2 o 3 años de edad.
Los movimientos peristálticos disminuyen con la edad y el esófago se vacía lentamente. La capacidad de absorción de la mucosa intestinal cambia ocasionando déficit de proteínas, vitaminas y minerales. Los ancianos pierden también el tono muscular del suelo perineal y del esfínter anal y aunque la integridad del esfínter externo se mantenga intacta, puede tener dificultad para controlar la eliminación intestinal. Debido a la lentitud de los impulsos nerviosos, algunos son menos conscientes de la necesidad de defecar y se vuelven fácilmente estreñidos.
- Dieta
El tipo de alimentación de las personas influye en la eliminación. Una alimentación diaria equilibrada ayuda a mantener un ritmo regular del peristaltismo del colon. La fibra, residuo no digerible de la dieta, proporciona el volumen de la materia fecal. Los alimentos que forman volumen también absorben líquidos con lo cual se incrementa la masa fecal.
Los siguientes alimentos más conocidos como formadores de masa, contienen una elevada cantidad de fibra:
Frutas crudas (manzanas, plátanos, naranjas)
Frutas cocidas (ciruelas, albaricoques)
Verduras (espinacas, coles, repollos)
Vegetales crudos (apio, calabacín)
Grano entero (cereales, salvado, pan)
Las comidas que producen gas como las cebollas, coliflor, estimulan también el peristaltismo. El gas formado distiende las paredes intestinales incrementando la motilidad del colon.
- Ingesta de líquidos
Una inadecuada ingesta de líquidos o la aparición de alteraciones que dan lugar a una pérdida de ellos como el vómito, afecta la característica de las heces. Una reducción en la ingesta de líquidos retarda el paso de los alimentos a través del intestino y puede dar lugar a un endurecimiento del contenido fecal. Un adulto debería beber de 6 a 8 vasos (1400-2000 ml) de líquido diario.
- Actividad física
La actividad física estimula el peristaltismo, mientras que la inmovilización lo deprime. Es recomendable que cuando empiece a resolverse una enfermedad se camine lo antes posible, y lo mismo después de respecto a la cirugía, para contribuir al mantenimiento del peristaltismo y la eliminación normal. Es importante el mantenimiento del tono de los músculos esqueléticos, que actúan durante la defecación. El tono muscular se puede alterar o perder como consecuencia de una enfermedad de evolución prolongada o una enfermedad neurológica que altera la transmisión nerviosa.
- Factores Psicológicos
Un prolongado estrés emocional puede alterar la función de casi todos los sistemas corporales. Si un individuo se vuelve ansioso, miedoso o malhumorado, se inicia una respuesta que permite al organismo restaurar las defensas. El proceso digestivo se acelera y se incrementa el peristaltismo para proporcionar los nutrientes necesarios para la defensa. Los efectos secundarios de un peristaltismo aumentado, son la diarrea y la distensión gaseosa. Si un individuo padece una depresión, el sistema nervioso autónomo reduce sus impulsos y el peristaltismo puede disminuir. Determinado número de enfermedades del tracto gastrointestinal pueden asociarse con el estrés.
- Hábitos personales
A la mayoría de individuos les beneficia el hecho de poder utilizar sus propios baños en el momento más efectivo y conveniente para ellos. Una forma de trabajo ajetreada puede inducir al individuo a no responder apropiadamente a la urgencia defecatoria, alterando los hábitos regulares y causando posibles alteraciones como estreñimiento. El reflejo gastrocólico que inicia la defecación, se estimula más fácilmente después de las comidas.
Es muy raro que los usuarios hospitalizados puedan mantener su intimidad durante la defecación, a menudo, alterados por el compañero de habitación cuyos hábitos higiénicos pueden ser muy diferentes. La enfermedad limita a menudo la actividad física y requiere la utilización de pato. Los sonidos y olores asociados a la pérdida de las comodidades del baño o la utilización del pato son a menudo embarazosos. Esta incomodidad hace que los usuarios no obedezcan el reflejo de la defecación, lo que puede convertirse en un círculo vicioso de estreñimiento y malestar.
- Posición durante la defecación
La flexión es la posición normal durante la defecación. Para el usuario que está inmovilizado en cama la defecación es habitualmente difícil. En la posición decúbito supino es imposible contraer los músculos utilizados durante la defecación. Si la enfermedad del usuario lo permite, se puede ayudarle levantando la cabecera de la cama o procurando que adopte una posición sentada en el pato; todo ello aumenta la capacidad de defecar.
Cuando el quimo ha permanecido en el intestino grueso 3 a 10 h, adquiere consistencia sólida o semisólida como resultado de la absorción de agua y su nombre cambia a heces, las cuales químicamente están compuestas de agua, sales inorgánicas, células epiteliales esfaceladas de la mucosa gastrointestinal, bacterias, productos de la descomposición bacteriana, materiales digeridos y no absorbidos y partes no digeribles de los alimentos.
Aunque el intestino delgado absorbe gran parte el agua, el grueso lo hace en volumen suficiente para ser un órgano de importancia en la conservación del equilibrio hídrico del cuerpo. De los 0.5 a 1 L que entran al intestino grueso, sólo 0.11 a 0.2 L no se absorben por ósmosis. Además, el intestino grueso absorbe electrolitos, incluidos el sodio y cloruro, y algunas vitaminas.
REFLEJO DE DEFECACIÓN
El peristaltismo masivo empuja las heces del colon sigmoideo al recto. La distensión resultante de la pared rectal estimula receptores de estiramiento, lo cual inicia un reflejo de defecación, con el que se vacía el recto. Este fenómeno ocurre en respuesta a la distensión de la pared rectal, los receptores envían impulsos nerviosos a la porción sacra de la médula espinal. Desde ésta, viajan impulsos motores por las fibras parasimpáticos al colon descendente y sigmoideo, recto y ano. La contracción subsiguiente del músculo liso longitudinal del recto lo corta con lo que aumenta la presión en este último. Ello aunado a la contracción voluntaria del diafragma y de los músculos abdominales, así como a la estimulación parasimpático, abre el esfínter interno del ano.
El esfínter externo del ano está bajo regulación voluntaria. Al relajarlo, ocurre la defecación y se expulsan las heces por el ano, mientras que su contracción voluntaria permite postergar la evacuación.
En caso de no ocurrir la defecación, las heces regresan al colon sigmoideo hasta que la siguiente onda de peristaltismo masivo estimule a los receptores de estiramiento y genere nuevamente la necesidad de defecar. En lactantes, dicho reflejo causa el vaciado automático del recto porque todavía no se ha desarrollado la regulación voluntaria del esfínter externo del ano.
FACTORES QUE AFECTAN LA ELIMINACIÓN INTESTINAL
En el proceso de la eliminación intestinal intervienen muchos factores. Su conocimiento, permite al auxiliar de enfermería anticipar las medidas necesarias para mantener un ritmo normal de eliminación.
- Edad
Durante la vida aparecen cambios en el desarrollo que afectan a la eliminación. Un niño tiene una capacidad gástrica pequeña y una menor secreción de enzimas digestivas. Algunos alimentos como los almidones complejos, son mal tolerados. La comida circula rápidamente por el tracto intestinal del niño, debido a un peristaltismo rápido. El niño es incapaz de controlar la defecación por la falta de desarrollo neuromuscular. Este desarrollo no aparece normalmente hasta los 2 o 3 años de edad.
Los movimientos peristálticos disminuyen con la edad y el esófago se vacía lentamente. La capacidad de absorción de la mucosa intestinal cambia ocasionando déficit de proteínas, vitaminas y minerales. Los ancianos pierden también el tono muscular del suelo perineal y del esfínter anal y aunque la integridad del esfínter externo se mantenga intacta, puede tener dificultad para controlar la eliminación intestinal. Debido a la lentitud de los impulsos nerviosos, algunos son menos conscientes de la necesidad de defecar y se vuelven fácilmente estreñidos.
- Dieta
El tipo de alimentación de las personas influye en la eliminación. Una alimentación diaria equilibrada ayuda a mantener un ritmo regular del peristaltismo del colon. La fibra, residuo no digerible de la dieta, proporciona el volumen de la materia fecal. Los alimentos que forman volumen también absorben líquidos con lo cual se incrementa la masa fecal.
Los siguientes alimentos más conocidos como formadores de masa, contienen una elevada cantidad de fibra:
Frutas crudas (manzanas, plátanos, naranjas)
Frutas cocidas (ciruelas, albaricoques)
Verduras (espinacas, coles, repollos)
Vegetales crudos (apio, calabacín)
Grano entero (cereales, salvado, pan)
Las comidas que producen gas como las cebollas, coliflor, estimulan también el peristaltismo. El gas formado distiende las paredes intestinales incrementando la motilidad del colon.
- Ingesta de líquidos
Una inadecuada ingesta de líquidos o la aparición de alteraciones que dan lugar a una pérdida de ellos como el vómito, afecta la característica de las heces. Una reducción en la ingesta de líquidos retarda el paso de los alimentos a través del intestino y puede dar lugar a un endurecimiento del contenido fecal. Un adulto debería beber de 6 a 8 vasos (1400-2000 ml) de líquido diario.
- Actividad física
La actividad física estimula el peristaltismo, mientras que la inmovilización lo deprime. Es recomendable que cuando empiece a resolverse una enfermedad se camine lo antes posible, y lo mismo después de respecto a la cirugía, para contribuir al mantenimiento del peristaltismo y la eliminación normal. Es importante el mantenimiento del tono de los músculos esqueléticos, que actúan durante la defecación. El tono muscular se puede alterar o perder como consecuencia de una enfermedad de evolución prolongada o una enfermedad neurológica que altera la transmisión nerviosa.
- Factores Psicológicos
Un prolongado estrés emocional puede alterar la función de casi todos los sistemas corporales. Si un individuo se vuelve ansioso, miedoso o malhumorado, se inicia una respuesta que permite al organismo restaurar las defensas. El proceso digestivo se acelera y se incrementa el peristaltismo para proporcionar los nutrientes necesarios para la defensa. Los efectos secundarios de un peristaltismo aumentado, son la diarrea y la distensión gaseosa. Si un individuo padece una depresión, el sistema nervioso autónomo reduce sus impulsos y el peristaltismo puede disminuir. Determinado número de enfermedades del tracto gastrointestinal pueden asociarse con el estrés.
- Hábitos personales
A la mayoría de individuos les beneficia el hecho de poder utilizar sus propios baños en el momento más efectivo y conveniente para ellos. Una forma de trabajo ajetreada puede inducir al individuo a no responder apropiadamente a la urgencia defecatoria, alterando los hábitos regulares y causando posibles alteraciones como estreñimiento. El reflejo gastrocólico que inicia la defecación, se estimula más fácilmente después de las comidas.
Es muy raro que los usuarios hospitalizados puedan mantener su intimidad durante la defecación, a menudo, alterados por el compañero de habitación cuyos hábitos higiénicos pueden ser muy diferentes. La enfermedad limita a menudo la actividad física y requiere la utilización de pato. Los sonidos y olores asociados a la pérdida de las comodidades del baño o la utilización del pato son a menudo embarazosos. Esta incomodidad hace que los usuarios no obedezcan el reflejo de la defecación, lo que puede convertirse en un círculo vicioso de estreñimiento y malestar.
- Posición durante la defecación
La flexión es la posición normal durante la defecación. Para el usuario que está inmovilizado en cama la defecación es habitualmente difícil. En la posición decúbito supino es imposible contraer los músculos utilizados durante la defecación. Si la enfermedad del usuario lo permite, se puede ayudarle levantando la cabecera de la cama o procurando que adopte una posición sentada en el pato; todo ello aumenta la capacidad de defecar.
CONTROL DE LIQUIDOS
CONTROL DE LIQUIDOS
Es el control exacto de los líquidos que se administran o ingiere y los que pierde el usuario por las diferentes vías, para establecer el balance de un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas.
OBJETIVOS
• Valorar el estado hidro-electrolítico.
• Ayudar al diagnóstico.
• Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro-electrolíticos y ácidos-básicos.
• Controlar efectos de tratamientos y fármacos.
PRECAUCIONES
• Revisar guía de manejo establecida en el servicio para el control de líquidos.
• Medir con exactitud todos los líquidos tanto administrados como eliminados.
• Aplicar norma vigente en el manejo de fluidos corporales.
• Descontar la cantidad de líquidos base que se coloque en los recipientes de drenaje.
• Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje de tórax, de vejiga y en general de drenes post-operatorios.
• Avisar cuando exista una diferencia marcada entre líquidos ingeridos y eliminados.
• Al medir colocar el recipiente en una superficie plana.
• Contabilizar la cantidad de líquido empleada para la administración y dilución de medicamentos.
EQUIPO
Hoja de control de líquidos, recipientes graduados, gramudio, jeringas de diferente capacidad.
PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO
• Infórmese de la situación clínica del usuario mediante la historia clínica, la observación, la entrevista etc.
• Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del usuario fecha y hora de iniciación.
• Anotar la hora de 0-24 horas en la columna de líquidos administrados como eliminados.
• En la columna de líquidos administrados detallar el tipo y cantidad de solución parenteral.
• Anotar exactamente la cantidad que el usuario reciba en la casilla correspondiente: oral, parenteral o sonda.
• Registrar en la casilla correspondiente a las vías de eliminación el volumen en centímetros cúbicos de líquidos eliminados.
• Cuando la deposición es liquida o hay vómito, anotar la cantidad aproximada.
• Especificar cuando la orina es por sonda vesical.
• Contabilizar la cantidad de líquidos por drenajes y calcular la cantidad de líquidos eliminados por heridas, si drena abundante.
• Subtotalizar las cantidades ingeridas y eliminadas al finalizar cada turno de enfermería.
• El balance se obtiene de restar del total de líquidos administrados el total de líquidos eliminados.
• Realice el balance final cada 24 horas.
• Registre este resultado en la hoja de signos vitales en la casilla indicada.
Es el control exacto de los líquidos que se administran o ingiere y los que pierde el usuario por las diferentes vías, para establecer el balance de un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas.
OBJETIVOS
• Valorar el estado hidro-electrolítico.
• Ayudar al diagnóstico.
• Establecer el tratamiento para desequilibrios hidro-electrolíticos y ácidos-básicos.
• Controlar efectos de tratamientos y fármacos.
PRECAUCIONES
• Revisar guía de manejo establecida en el servicio para el control de líquidos.
• Medir con exactitud todos los líquidos tanto administrados como eliminados.
• Aplicar norma vigente en el manejo de fluidos corporales.
• Descontar la cantidad de líquidos base que se coloque en los recipientes de drenaje.
• Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones procedentes del drenaje de tórax, de vejiga y en general de drenes post-operatorios.
• Avisar cuando exista una diferencia marcada entre líquidos ingeridos y eliminados.
• Al medir colocar el recipiente en una superficie plana.
• Contabilizar la cantidad de líquido empleada para la administración y dilución de medicamentos.
EQUIPO
Hoja de control de líquidos, recipientes graduados, gramudio, jeringas de diferente capacidad.
PROCEDIMIENTO PARA EL REGISTRO
• Infórmese de la situación clínica del usuario mediante la historia clínica, la observación, la entrevista etc.
• Haga el encabezamiento de la hoja con los datos de identificación del usuario fecha y hora de iniciación.
• Anotar la hora de 0-24 horas en la columna de líquidos administrados como eliminados.
• En la columna de líquidos administrados detallar el tipo y cantidad de solución parenteral.
• Anotar exactamente la cantidad que el usuario reciba en la casilla correspondiente: oral, parenteral o sonda.
• Registrar en la casilla correspondiente a las vías de eliminación el volumen en centímetros cúbicos de líquidos eliminados.
• Cuando la deposición es liquida o hay vómito, anotar la cantidad aproximada.
• Especificar cuando la orina es por sonda vesical.
• Contabilizar la cantidad de líquidos por drenajes y calcular la cantidad de líquidos eliminados por heridas, si drena abundante.
• Subtotalizar las cantidades ingeridas y eliminadas al finalizar cada turno de enfermería.
• El balance se obtiene de restar del total de líquidos administrados el total de líquidos eliminados.
• Realice el balance final cada 24 horas.
• Registre este resultado en la hoja de signos vitales en la casilla indicada.
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